亲,双击屏幕即可自动滚动
苟在诊所练医术 第609节
    另一方面,孩子的高血压病因未明,这是一个很大的隐患。
    “我们还是想在你们诊所治疗。”
    家属可能昨天在医院折腾得够呛,还是觉得诊所的诊治更简单。
    “首先,我非常感谢你们对我们阳光诊所的信任。但是孩子的病因尚未查明,在我们诊所治疗,也基本上就是医院的那一套,抗感染治疗,消炎,止痛,退热这些。而且从孩子的种种症状以及病情进展来看,我比较怀疑是急性阑尾炎这方面的疾病。
    这个病,通常需要做手术才能解决。
    我们诊所只能做一些简单的外科手术。最终孩子查明是阑尾炎的话,还是要到医院才能治疗。
    听我一句劝,赶紧带孩子去医院治疗吧!
    我也在第二医院上班,你们要是还去第二医院治疗,我可以帮忙打声招呼,请主任医师亲自给孩子治疗。”
    李敬生对家属说道。
    孩子的父母已经被折腾得两宿没睡好,眼圈发黑。他们对视一眼,简单交流了两句,最终决定接受李敬生的建议。
    “行,那我们听李医生的,还带孩子回第二医院治疗。还请李医生帮忙打声招呼。”
    家属倒是知道李敬生在第二医院当医生这回事。
    其实这早就不是什么秘密,很多人都知道了。
    孩子的父亲在口袋里抠索出两张红票子。
    “一点小心意,请李医生喝杯茶。”
    “别别别,我也是看你们是熟人才愿意帮忙打这声招呼。孩子还这么小,看着也可怜,赶紧带着去医院吧。要做好住院的准备,最好带好医保卡、身份证、衣服等物品。”
    李敬生对家属说道。
    这么点小事,他肯定不可能收家属的钱。
    真要给钱,两百块钱也不值得他专门打声招呼。
    家属这次的态度与上次有很大不同,千恩万谢的走了。
    李敬生也是骑着自行车前往医院上班。
    还真别说,比打车方便多了。
    只要不是下雨天,骑自行车非常方便。
    他的脑子里面却在想着那个孩子的病因。
    第361章 医生急家属不着急,做思想工作
    昨天,他刚接诊孩子时,怀疑有可能是阑尾炎。
    只是今天给孩子按压腹部时,压痛并不明显。特别是右下腹,压痛明显减轻了。
    难道是孩子昨天在医院治疗后已经有了好转?
    今天给孩子测量体温,虽然还是发热,但是已经降到了38.2度。说明已经开始退烧。
    如果抗感染,消炎有效,局部病灶控制以后,疼痛确实会减轻。
    但是孩子的血压与昨天相比没什么变化。
    他开始怀疑孩子的高血压与此次疾病没有直接关联。
    分开来诊断的话,显然要容易许多。
    孩子的症状进展,他认为比较符合急性阑尾炎。
    如果真是急性阑尾炎,又是这么小的孩子,发生穿孔的概率极高。
    治疗不及时,可以导致急性腹膜炎,脓毒血症等,这是致命的。
    这个病例他准备深入过问一下。
    来到医院后,他停好自行车,直接给肖琳琳打电话。
    “肖姐,有个孩子昨天在我诊所问过后,又到你们科室问诊去了。三岁的小男孩,有高血压症状和腹痛、呕吐、发热等症状……”
    他把孩子的情况给肖琳琳说了说。
    “孩子叫什么名字?我都不知道这个孩子的情况,应该是别的医生接诊和处理的。”
    “小孩名叫陈欢,等会应该还会到你们消化内科就诊。我怀疑那个孩子是急性阑尾炎,但是今天早上到我诊所检查时,腹痛有明显减轻。如果可以的话,可能做个肛检会更好一点。”
    李敬生把大致情况说了说。
    “行,我问问。你亲自打招呼的病人,我知道怎么对待,放心好了。”
    与成熟的聪明女人对话,就是这么轻松。
    很多事情,甚至都不需要李敬生明说。
    ……
    到得中午十二点的样子,李敬生仍在忙着给患者治病,肖琳琳主动给他打电话过来了。
    “李医生,等会吃完中饭来消化内科的住院部一趟行吗?那个孩子已经收治住院了,做了肛门指检,在直肠右前方触及到了一个包块,压痛反应十分明显。你的诊断很可能是正确的,孩子有可能不是急性胃肠炎,而是急性阑尾炎。现在孩子的病情在快速进展,我有点担心出问题。
    还有孩子的血压高也一直没有查出原因。
    你对心血管方面的诊断也有所涉猎,正好过来帮着一起看看。”
    肖琳琳通过肛门指检摸到了右前方有包块,并且存在明显压痛,这个病其实已经查出来了。
    与李敬生最初的诊断一致,基本可以断定是阑尾炎。
    小儿阑尾炎早期症状、体征与肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎相似,非常容易误诊误治。
    “等会我过来看看。既然已经摸到右前方有包块了,病儿的病情又在不断恶化,是不是可以考虑做一个腹腔穿刺,看看情况?”
    李敬生觉得这一点,肖琳琳应该也能想到才对。
    在临床上,五岁以下的幼儿得阑尾炎,肠穿孔率高达44.5%。
    实际上,比临床统计的38%-44%还要更高。
    这个孩子昨天检查时,压痛剧烈,今天检查,压痛反而不明显了。
    也有可能是因为已经发生穿孔。
    因为阑尾肿胀时,腹痛剧烈。发展到穿孔以后,阑尾腔内压力缓解,腹痛反而会暂时减轻。
    但是这种情况下,腹痛的范围会扩大。
    李敬生不愿意接收孩子在诊所治疗,也正是考虑到这一点。
    那个孩子要是真的已经阑尾穿孔,那也意味着腹膜炎已经形成。
    这时候,生命危险也会变得越来越急迫。
    “所以才要请你过来啊!两个家属我算是服了,护士妹妹和实习医生的口水都说干了,他们就是不同意做这个腹穿。看着孩子的病情在进展与恶化,我急得要命,家属一点都不知道着急,我真的是被气到胃疼。”
    肖琳琳说起两位家属,也是大倒苦水。
    要不是李敬生亲自打了招呼,她估计都不想管这事了。
    “这两个糊涂的家属,我等会马上就过来。肖姐先去吃饭,这个病儿我估计很快就要转到普外去做手术,你可千万别把自己气老了。”
    李敬生真想骂那两个糊涂家属。
    “有你这么安慰人的嘛!”她笑骂道。
    两人结束通话后,李敬生继续处理门诊病人。
    还不错,最后一个是踝关节扭伤、移位,伴随轻微足舟骨骨折。复位后,交给学生来打石膏就行了。
    他匆匆赶去食堂吃饭。
    还真是幸福,欧晴岚已经给他打好了饭菜。
    只要她帮忙打饭菜,每次都是抢最好的荤菜,美其名曰,要让李敬生吃胖一点。她还说喜欢有肉的男生。
    李敬生其实很清楚,她就是变相的关心他而已。
    也只有吃饭的时候才有时间看看手机消息。
    “敬生,那个北书记的儿子已经转危为安了。重症科与神经内科的好几个主任都说孩子命大,急性病毒性脑炎的致死率非常高。这次是真菌隐球菌感染,很难及时查出真正的病因。如果再晚一点查出病因,孩子很可能预后极差。”
    人民医院的连涛主任给他发来了好消息。
    急性脑炎的死亡率非常高。
    孩子得这个病,死亡率更高。
    李敬生在抢救北书记的孩子中,算是立下了大功。
    后续估计会单独感谢他。
    “这是我今天听到的一个好消息。”
    “听你这语气,又遇到疑难病例了?”
    “算是吧。有个三岁的小男孩,我诊断应该是急性阑尾炎,现在很可能已经阑尾穿孔,形成了腹膜炎。可是孩子的父母不肯做腹腔穿刺。我吃完饭还得赶过去做思想工作。”
    “这不算什么难事。有些家属愚昧无知且固执,你直接说严重点,他们就老实了。”
    连涛给他支招。
    “哈哈,那我等会吃完饭扮演一回恶阎王试试。你说这么小的孩子居然有高血压,低压高,奇怪不?我最开始以为与腹痛、发热等症状有关,现在已经基本确诊是急性阑尾炎,说明孩子的高血压与现在的疾病无直接关联。你帮忙分析分析。”
    李敬生趁机向他请教。
    “先天心脏病排查一下啊!”
    “孩子两岁前的体检记录显示血压一直正常。先心病的可能非常小。”
    “那就排查一下孩子的食物。这年头很多宝妈喜欢学习育儿知识,本来是好事,但是不小心进了某些药品推销群,被骗子卖了还傻傻的帮着数钱。有些骗子打着给孩子补钙补维生素,提升免疫力,或者提升孩子智力的旗号,卖一些不适合孩子吃的药品给宝妈们。
    吃了后,很容易引起孩子各种不良反应。”
    连涛的临床经验更丰富,见过的奇怪现象也多。
    给李敬生提供了一个排查方向。