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苟在诊所练医术 第365节
    再给李敬生一点时间,在第二医院的地位会更高。
    捏死对面那货,就跟捏死一只蚂蚁没区别。
    房东太太自以为是,收回门面如果干别的买卖,李敬生或许还无可奈何。
    他们居然作死的想要开诊所,并且模仿李敬生的医、药一体经营模式,那简直就是寿星公上吊。
    “哼,就算跟我打过招呼也不会答应。敬生老弟与乔某是啥关系。更何况,他们并没有打什么招呼,没事,让他们先开着。”
    乔站长阴恻恻的哼了一声。
    听着这话,李敬生心里有了谱。
    看来这回压根不需要他亲自动手,乔站长很可能会再次出手。
    “那个房东太太我认识,东广省那边嫁过来的。丈夫是做玉石珠宝生意,早年赚了不少。后来中了风,瘫了半边。现在家里的大小事务皆由老婆做主。收回你的门面本来就有些不厚道,还想着开诊所抢你以前苦心经营获得的老客源,这可真是厚颜无耻到了极点。
    李老弟,这事你大可把心装在肚子里,到时候大伙三天看一场猴把戏怕是少不了。
    就一个这种削尖脑袋掉钱眼里的货色,竟然想要混进我们城南老街的医疗体系,老天爷都不会答应!”
    赵老板那就是乔站长的一号打手。
    乔站长发话了,他立刻跟上。
    这事,关乎所有人的利益,大家也不可能看着又有一家新的‘阳光诊所’开起来。
    毕竟李敬生的横空出世,直接在诊治、药品销售两大卖火爆,已经抢了他们不少客源。
    要是再来一家,让这些药店老板,诊所老板怎么活?
    所以,就算乔站长不表态,估计赵老板都会三天两头过去‘拜会’那家新诊所的老板。
    当初就是这么对付李敬生的。
    “啥也不说,公道自在人心,在坐的各位能为我李敬生说句公道话,感谢大家。这一杯,我敬各位。”
    李敬生端起酒杯敬他们。
    众人一起碰杯。
    小高和唐萍都知道城南老街的水深得很,这些人如此支持李敬生,他们并不意外。
    毕竟自家老板现在可是后台极硬。
    汪宗孝看着这一切,心中那是惊涛骇浪。到得此时此刻,他算是窥见了城南老街的冰山一角,他现在才知道水有多深。
    真是水浅王八多,庙小妖风大啊!
    城南老街比想像的恐怖十倍都不止。
    其实何止是城南老街,整个城南都是第二医院的地盘。
    韩思莹还没什么社会阅历,只是在旁边默默的听着。看到这么多人支持自家师父,她是打心眼里高兴。
    第222章 肾肿大却不是肾病,医者父母心呐
    别说是一条街了,就算只是一个科室,那也是水深得很。
    有人的地方就有江湖,这是亘古不变的道理。
    李敬生能够融入这个利益团体,并且很快获得这么高的地位,既是实力,也有运气。
    酒局结束,众人各自散去。
    有一个小细节特别有趣,赵老板对唐萍一直垂涎欲滴,但是在酒席上没有跟她说一句话,甚至眼神都不敢多看她。
    也不知道是因为福瑞多药店的老板娘在场,担心惹得她吃醋,翻船。
    还是忌惮李敬生的实力与地位。
    总之,赵老板是个聪明人,有风险的事情他往往特别谨慎。
    李敬生喝了几杯酒,有些微熏,回到诊所后,头脑却是比以往任何时候都要清醒。
    坐在空荡荡的接诊大厅内,他的脑子里却在思考着木主任遇到的那个疑难病例。
    患者不到四十岁的年纪,是个女患者,病历上的职业描述为农业种植人员。
    可以预见,这个患者的收入应该比较低,文化水平应该也不高。
    因为正常情况下,只要文化水平稍微高一点的中年人,大多数会进城打工,以此来提高家庭收入。
    患者于一个月前出现右边的下肢疼痛,尿量变少,下肢明显增胖。
    后经第二医院的医生查实,不是什么增胖,而是出现了水肿。
    少尿、下肢水肿、右侧下肢疼痛,按照正常诊断思维,首先肯定锁定肾脏出了问题。
    事实上,患者首先挂的号也确实是第二医院泌尿外科的号。
    可能经济拮据,没舍得挂主任号,而是挂的一个普通门诊号。
    接诊的医生是第二医院泌尿外科的年轻辈优秀医生谭水林。
    此人与骨外科的秦医生比较类似,都属于住院医师里面比较优秀的那一类。
    普通住院医师也没资格开通门诊号。
    就比如李敬生,刚加入第二医院时只能在徐医师手下干活。直到前几天,徐医师让他‘自立门户’,与徐医师分开接诊。
    骨外科这才出面帮他申请了一个门诊医师号。
    别看就只是一件很不起眼的小事,对一位医生来说,却是前进了一大步。
    很多住院医师眼巴巴的熬着,哪怕只是一个星期有一天的门诊坐诊机会,也是欢天喜地,无比期待。
    因为绝大多数医生都需要熬到主治以后才能有机会开通门诊号,正式拥有坐诊资格。
    就好比古代的郎中,至少需要达到医士才有资格坐诊。
    起码要达到吏目级别才算个正儿八经的郎中。
    这种资质要求在现代也同样存在。正常情况下,一个医生需要经历一年实习才能毕业,然后三年规培并且拿到执医证才能成为正式的住院医师。
    想要坐诊还得继续努力,硕士需要正式工作两年以上才能考主治。
    只有升到主治才算‘像个医生’了。
    谭水林接诊了这个患者后,自然是小心翼翼的开了多项检查,仔细问诊。
    唯恐出现误诊。
    经过仔细检查,他发现患者不但下肢水肿,而且腹部发现两个包块,分别位于左右腰腹部。
    肾脏水肿一般不可能肿得那么大。
    意识到问题的严重性,谭水林医师更加小心谨慎。
    详细问诊了患者出现在症状,患者自述,从右侧腰部、臀部开始疼痛,如同针扎,并且向右侧大腿后侧延伸,一直痛到小腿。
    患者同时还出现了尿量变少,腹胀,下肢水肿,头晕,乏力,恶心,呕吐等一系列症状。
    这些症状隐隐都指向了严重的肾病,比如尿毒症。
    经实测,患者当天的排尿量仅有500ml左右。
    患者的体温37.8度,存在明显低热。
    血压的收缩压190mmhg,舒张压118mmhg。
    成年人正常血压,收缩压在90-139mmhg之间,舒张压在60-89mmhg。这是最理想的血压范围。
    这个女患者明显存在血压偏高。
    尿毒症患者会存在高血压、发烧现象,谭医生更加认定患者是肾衰竭合并急性肾炎。
    经过腹部超声检查,发现患者的双肾肿大。
    这也证实了在患者的腹部的双腰位置分别摸到包块属于肾脏肿大。
    肾脏其实有点像是海绵一样,它的内部构造非常复杂,主要是通过肾小球过滤液体,把毒素和多余的水份排出去变成尿。有用的则回到血液循环。
    这也是为什么有的心脏疾病,医生会要求查验尿常规,甚至查肾功能。
    真不是什么过度医疗,而是医生怀疑肾脏疾病引起心脏病变。
    谭水林医师给患者开了血常规、尿常规等检查。
    血红蛋白47g/l,白细胞计数5.7乘以十的九次方每升。
    淋巴细胞0.35左右。
    血小板89。
    尿蛋白定量0.26g/天,也就是二十四小时的计量。
    尿比重1.015,血尿素氮14.7mmol/l。
    查到这里,谭水林医师已经自信满满的认为患者是急进性肾炎、肾衰竭合并多囊肾。
    于是收治住院,给患者利尿、扩血管、搞感染等多种举措治疗。
    从这里可以看出,谭水林医师无论诊断水平还是方药水平,都不差。
    只是治疗了三天后,患者不但没有明显好转,血尿素氮反而升到了22mmol/l。
    谭水林医师意识到不妙,赶紧向上级医师求援。
    泌尿外科还是有高手,经过对患者的进一步诊断与检查,泌尿外科的张仲圣主任立刻向肾内科求援。
    要说肾内科与泌尿外科这两个科室吧,一个主内,一个主外,其实都是诊治肾脏病变这一块。
    区别就是泌尿外科的看家本领是通过微创、手术来解决肾结石、尿管狭窄等问题。
    肾内科则是擅长药物治疗。
    论诊断水平,内科要强一点,这是天然的。
    因为用药物治疗时,必须把病因查得明明白白,病理机制也得理顺才行。
    泌尿外科就比较粗暴了。